ویترکتومی
شرح بیماری
ويتركتومي نوعي از جراحي چشمي است كه براي درمان برخي از اختلالات شبكيه و زجاجيه به كار مي رود. شبكيه بافت حساس به نور در قسمت عقب كره چشم است. زجاجيه ماده شفاف و ژله اي است كه بخش مياني چشم را پر می کند جراحي ويتركتومي اغلب باعث بهبود بينايی يا تثبيت آن مي شود. خون يا باقيمانده هاي ناشي از عفونت يا التهاب كه ممكن است باعث انسداد يا محو شدن تصوير براي تمركز بر روي شبكيه شود، توسط جراحي خارج مي شود. بافت آسيب ديده اي كه ممكن است باعث جابجايي، چروك خوردگي يا از هم گسيختگي شبكيه شود، با جراحي ويتركتومي خارج مي شود. در صورتي كه شبكيه در محل اصلي خود نباشد، بينايي كاهش مي يابد. با اين روش، همچنين مي توان جسم خارجي را كه به دنبال ضربه در داخل چشم گير افتاده است، خارج نمود. در صورتي كه اين اجسام خارج نشوند، بينايي در اغلب موارد دچار آسيب مي شود. در طي اين جراحي، زجاجيه تخليه شده و معمولا با يك محلول خاص به نام BSS جايگزين مي شود.
عوامل خطر، علل و عوامل شایع
از علل شایع این بیماری میتوان به موارد زیر اشاره نمود:
- بالا رفتن سن
- دیابت شیرین
- ضربه و جسم خارجی
- بیماری های عروقی
- سابقه جدا شدگی شبکیه
- عوارض جراحی چشم
- تومورها و التهابات
علایم و نشانه ها
شایع ترین علایم معمولاً در يك چشم ولي گاهي هر دو چشم درگيرند و عبارتند از:
- جرقه‌هاي نوراني در ميدان بينايي
- تاري ديد
- موج‌دار ديدن تصاوير (گاهي)
- از دست دادن تدريجي بينايي
- رتينوپاتي ديابتي
- برخي از موارد جداشدگي شبكيه
- عفونت بخش هاي داخلي كره چشم
- جراحت شديد چشم
- چروك شدگي ماكولا (ناحيه مركزي شبكيه)
- سوراخ ماكولا
- به دنبال بروز برخي اختلالات بعد از جراحي كاتاراكت
عوارض احتمالی
از عوارض احتمالی پس از بروز این بیماری میتوان به موارد زیر اشاره نمود:
- تمامي جراحي ها داراي خطراتي هستند، اما در جراحي ويتركتومي ميزان عوارض نسبت به مزاياي عمل بسيار كمتر مي باشد.
- عفونت
- خونريزي
- جداشدگي شبكيه
- ضعف بينايي
- افزايش فشار چشم
- افزايش سرعت شكل گيري كاتاراكت
تشخیص و درمان
درمان
با نظر پزشک ممکن است اقدامات زیر برای بیمار انجام شود:
- جراحي
توجه: جراحي در حين مشاهده چشم توسط ميكروسكوپ انجام مي شود. وسايل ظريف جراحي با ايجاد برش كوچك در صلبيه (بخش سفيد رنگ چشم) در داخل چشم قرار مي گيرند.
به منظور دستيابي به بهترين ميزان بينايي ممكن چشم پزشك يك يا چند مورد از موارد زير را انجام دهد:
- خارج كردن تمام زجاجيه كدر شده
- خارج كردن بافت آسيب ديده موجود و تلاش براي برگرداندن شبكيه به محل اصلي خود
- خارج كردن جسم خارجي در چشم
- درمان با ليزر براي كاهش احتمال خونريزي در آينده يا ثابت كردن از هم گسيختگي شبكيه
- جايگزين كردن گاز يا هوا در چشم براي كمك به باقيماندن شبكيه در محل مناسب (حباب به آهستگي از محل خود ناپديد خواهد شد)
- جايگزين كردن روغن سيليكون در چشم
- احتمال وقوع درد
- سایر موارد به صلاحدید پزشک و نیاز بیمار
زمان مراجعه به پزشک
در صورت ایجاد علایم زیر حتما به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کنید:
- در صورت مشاهده علایم و نشانه های ذکر شده که می تواند نشان دهنده بیماری باشد.
- در صورت مشاهده علایم زیر پس از تشخیص بیماری:
- بروز هرگونه نشانه عفونت (خونريزي، قرمزي، درد، تورم يا تب) پس از جراحي
- بدتر شدن وضعيت بينايي پس از اتمام دوره نقاهت بعد از جراحي
- سایر علایم و مواردی که پزشک یا تیم پزشکی برای مراجعه مجدد توصیه نموده است.
- تماس با اورژانس 115 در موارد اورژانسی