میوکاردیت (التهاب عضله قلب)
شرح بیماری
میوکاردیت به معنی التهاب عضله قلب می باشد. سیر طبیعی میوکاردیت می تواند بسیار متغیر باشد. در اغلب افراد، بیماری بدون علامت بوده و التهاب بافت قلب آن ها بدون به جا گذاشتن هیچ گونه عارضه ای بهبود می یابد و در تعدادی از بیماران، بدون اینکه علامتی داشته باشند، عملکرد بطن به تدریج افت می کند و ماه ها تا سال ها بعد به صورت کاردیومیوپاتی اتساعی (یعنی گشاد شدن دایمی یکی از حفره های قلبی) تظاهر می یابد.
میزان بقای پنج ساله در آن دسته از بیماران مبتلا به میوکاردیت که علامت اولیه آنان، نارسایی قلبی یا نامنظمی ضربان قلب جدی بوده، تقریبا 55 درصد است.
عوامل خطر، علل و عوامل شایع
از علل شایع در ایجاد این بیماری میتوان به موارد زیر اشاره نمود:
- عفونت‌های ویروسی مانند سرخک، آنفلوانزا و …
- عفونت‌های باکتریایی مانندکزاز، سوزاک، حصبه، سل و یا دیفتری
- جراحی قلب
- تب روماتیسمی
- عفونت‌های انگلی
- اشعه‌درمانی برای سرطان‌های قفسه سینه مانند سرطان ریه یا پستان
- برخی داروها یا سموم
علایم و نشانه ها
شایع ترین علایم در شروع بیماری عبارتند از:
- درد قفسه سینه شبیه افرادی که سکته کرده اند
- خستگی
- تنگی نفس
- بی نظمی ضربان قلب (اغلب ضربان قلب بالا است)
- تب
- افزایش آنزیم های قلبی در خون
اگر میوکاردیت باعث نارسایی احتقانی قلب گردد، علایم زیر نیز ممکن است اضافه شود:
- ورم پا و مچ پا
- برجستگی وریدهای گردنی
- ضربان قلب سریع حتی در هنگام استراحت
- اختلال تنفس در حالت استراحت یا درازکش
تشخیص و درمان
تشخیص
پس از اخذ شرح حال کامل و انجام معاینات، ممکن است با نظر پزشک اقدامات زیر برای بیمار انجام شود:
- معاینه توسط متخصصان قلب
- نمونه گیری از بافت قلب
توجه: اگرچه نمی توان با منفی بودن نمونه آسیب شناسی بافت، این بیماری را رد کرد.
- آزمایش‌های خون
- نوار قلب کاتتریزاسیون قلبی
- آنژیوگرافی
- انجام اکوکاردیوگرافی در ارزیابی اندازه و عملکرد بطن های قلب
- سایر موارد به صلاحدید پزشک و نیاز بیمار
درمان
با نظر پزشک ممکن است اقدامات زیر برای بیمار انجام شود:
- درمان حمایتی
- اجتناب از ورزش
- بررسی نوار قلب از نظر بی نظمی ضربان قلب و درمان نارسایی قلبی
- پیوند قلب (در برخی موارد ممکن است تنها درمان موثر باشد).
- سایر موارد به صلاحدید پزشک و نیاز بیمار
عوارض احتمالی
از عوارض احتمالی پس از ابتلا به این بیماری، میتوان به موارد زیر اشاره نمود:
- نارسایی احتقانی قلب
- آسیب دایمی عضله یا دریچه‌های قلب
- تشکیل یک لخته خون در داخل عضله قلب که می‌تواند از محل خود جدا شده و به سایر قسمت‌های بدن انتقال یابد که این پدیده می‌تواند تهدیدکننده حیات باشد، مانند آمبولی ریه
زمان مراجعه به پزشک
در صورت ایجاد علایم زیر حتما به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کنید:
- در صورت مشاهده علایم و نشانه های ذکر شده که می تواند نشان دهنده بیماری باشد.
- در صورت مشاهده علایم زیر پس از تشخیص بیماری:
- عود تب و لزر
- تشدید کوتاهی نفس
- بروز علایم جدید و غیرقابل توجیه
- بروز عوارض داروهای تجویزی
- سایر علایم و مواردی که پزشک یا تیم پزشکی برای مراجعه مجدد توصیه نموده است.
- تماس با اورژانس 115 در موارد اورژانسی