میوم (تومور خوش خیم رحم)
شرح بیماری
تومورهاي فيبروييد یا خوش خیم رحم عبارت است از رشد سلول‌هاي غير طبيعي در ديواره عضلاني رحم. میوم های رحـم شـايع و معمـولاً خوش‌خيـم و غيرسرطاني هستند.
سه نوع اصلي میوم وجود دارد (برحسب مكان آن در رحم):
- نوع سطحی که روي سطح خارجي رحم ظاهر مي‌شود.
- نوع داخل ديواره‌اي که به ديواره رحم محدود است.
- نوع زير مخاطي که در سطح داخلي رحم پديدار مي‌گردد. میوم ها ندرتاً گردن رحم را درگير مي‌كنند.
عوامل خطر، علل و عوامل شایع
- دليل قطعي مشخص نيست. ولی احتمالا افزایش بعضی از هورمون ها عامل آن می باشد.
- مصرف قرص‌هاي ضد حاملگي
- هورمون درماني
علایم و نشانه ها
شایع ترین علایم در شروع بیماری عبارتند از:
- غالباً بدون علامت بوده و امكان دارد در معاينه لگني كشف شود.
- فواصل بين قاعدگي‌ها كمتر و ممكن است مقدار خونريزي نيز بيشتر شود به طوري كه گاهي اوقات لخته‌هاي بزرگ خوني بيرون مي‌آمده و احساس ناراحتي زيادي وجود دارد.
- خونريزي در بين قاعدگي‌ها
- احساس فشار روي مثانه يا راست روده
- كم‌خوني، ضعف، خستگي و رنگ‌پريدگي
- ندرتاً افزايش ترشحات از مجراي تناسلي
- مقاربت دردناك يا خونريزي پس از مقاربت
- عوامل ژنتيک
تشخیص و درمان
تشخیص
پس از اخذ شرح حال کامل و انجام معاینات، ممکن است با نظر پزشک اقدامات زیر برای بیمار انجام شود:
- آزمايش خون
- سونوگرافي
- لاپاروسكوپي (بررسي احشاي داخل حفره شكم با وسيله)
- هيستروسالپنگوگرام(لوله‌هاي رحمي با تزريق ماده‌اي به درون رحم كه در عكس‌برداري با اشعه ايكس به خوبي ديده مي‌شود).
- سایر موارد به صلاحدید پزشک و نیاز بیمار
درمان
با نظر پزشک ممکن است اقدامات زیر برای بیمار انجام شود:
- در مواردي كه علايم خفيف هستند امكان دارد نيازي به درمان وجود نداشته و توصيه شود كه بيمار پس از 6 الی 12ماه مجدداً براي معاينه مراجعه كند.
- جراحي (اگر قبل از يائسگي جراحي ضرورت نيابد، معمولاً اين تومورها پس از يائسگي بدون درمان كوچك مي‌شوند).
در صورتي كه جراحي ضرورت داشته باشد، بيمار بستري مي‌شود.
در شرایط زیر جراحی لازم است:
- خونريزي بيش از اندازه.
- ايجاد علايمي كه در حامله شدن يا حاملگي خلل وارد آورند.
- سرطاني شدن (كه خيلي به ندرت‌رخ می دهد).
غالباً مي‌توان میوم ها را بدون درآوردن كل رحم جراحي نمود و تا زماني كه رحم درآورده نشده باشد توانايي حامله شدن وجود دارد.
- ساير روش‌هاي جلوگيري غیر از قرص مانند ديافراگم، آي‌يودي، كاندوم، كف يا ژل ضد حاملگي
- مصرف پروژستين‌ها
- داروهاي ضد التهاب با مشورت پزشک و جهت کاهش درد
- مصرف مکمل آهن براي كم‌خوني ناشي از خونريزي
- تجویز هورمون (باعث بروز يائسگي مصنوعي و سريع شده به طوري كه خونريزي متوقف و اندازه میوم كوچك می شود. اين نوع دارو نبايد بيش از 6 ماه مورد استفاده قرار گيرد).
- سایر موارد به صلاحدید پزشک و نیاز بیمار
عوارض احتمالی
از عوارض احتمالی پس از بروز این بیماری میتوان به موارد زیر اشاره نمود:
- خونريزي شديد و كم‌خوني
- سقط خودبه‌خودي
- امكان جدا شدن جفت وقتي كه جفت روي میوم قرار گرفته باشد.
- خطر رشد جنین در مواردي كه میوم بزرگ است، زيرا خون بيشتر به سوي میوم جريان مي‌يابد و كمتر به جفت مي‌رسد.
زمان مراجعه به پزشک
در صورت ایجاد علایم زیر حتما به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کنید:
- در صورت مشاهده علایم و نشانه های ذکر شده که می تواند نشان دهنده بیماری باشد.
- در صورت مشاهده علایم زیر پس از تشخیص بیماری:
- اگر علايم شديدتر شوند.
- اگر هر تامپون يا پد (نوار بهداشتی) زودتر از يك ساعت نیاز به تعویض داشته باشد.
- سایر علایم و مواردی که پزشک یا تیم پزشکی برای مراجعه مجدد توصیه نموده است.
- تماس با اورژانس 115 در موارد اورژانسی