صفحه اصلی

در قفسه ي سينه اندام هاي حیاتی مانند ريه، قلب، عروق و ناي قرارگرفته است و آسیب به قفسه ي سينه باعث آسيب به اين اندام ها و اختلال در برون ده قلب، كاهش فشار خون و كاهش خونرساني به اندام هاي حياتي مي شود. در اثر آسیب، اعضای حیاتی می توانند بدون هیچگونه پارگی پوست، از محل خود در حفره سینه جدا شوند.

انواع آسیب قفسه ي سينه عبارتند از:

• نافذ یا باز: صدمات نفوذي هنگام وارد شدن جسم خارجي به قفسه سينه ايجاد می شوند و می تواند به ریه ها و دیافراگم نفوذ کند و به کبد و معده آسیب برساند، یا قلب را پاره کند.
• غير نافذ یا بسته: این آسیب به علت وارد شدن فشار ناگهاني و يا فشار مثبت بوجود مي‌آيد. اگرچه این صدمات شایع هستند ولي تعيين وسعت صدمه مشكل مي‌باشد، زيرا علايم ممكن است عمومي و مبهم باشند به علاوه، بيماران ممكن است تا زماني كه عوارض ايجاد نشود، در جستجوي درمان نباشند. در آسیب غير نافذ، ضربه مي تواند موجب شكستگي دنده ها و جناغ، كوفتگي ريه ها، قلب و آئورت شود. اگرچه سطح پوست سالم است اما شكستگي دنده ها ممكن است باعث پارگي اندام های حیاتی شود.

از علل شایع تروما به قفسه سینه می‏توان به موارد زیر اشاره نمود:

علل آسیب های غیر نافذ

• فشار ناگهاني و يا فشار مثبت
• تصادفات با اتومبيل
• سقوط و فرو رفتن فرمان موتور در قفسه سینه

علل آسیب های نافذ

• زخم‌هاي ناشي از برخورد گلوله يا فرو رفتن چاقو

شایع ترین علایم در شروع بیماری عبارتند از:

• درد در محل آسیب در اثر کوفتگی یا شکستگی، تحریک یا آسیب
• درد موضعی تشدید شونده با تنفس در محل آسیب
• اشکال در تنفس و تنگی تنفس

بدلیل انسداد راه هوایی، آسیب دیواره قفسه سینه، فشرده شدن قفسه سینه در اثر تجمع خون یا هوا، فقدان عملکرد عضلانی شکستگی متعدد دنده ها

• خروج خون با سرفه
• حرکت غیر قرینه یک یا دو طرفه قفسه سینه
•  نبض سریع، ضعیف و کاهش فشار خون ناشی از خونریزی قابل توجه اندام حیاتی پاره شده درون حفره قفسه سینه
• کبودی، تعریق و رنگ پریدگی در لب ها و بستر ناخن ها

در اثر تنفس ناکافی، عدم اکسیژن گیری مناسب خون، عدم تامین کافی جریان خون

تشخیص

پس از اخذ شرح حال کامل و انجام معاینات، ممکن است با نظر پزشک اقدامات زیر برای بیمار انجام شود:

• بررسی بیمار از نظر آسیب نافذ یا غیر نافذ، اشیای باقیمانده، زخم های باز، کوبیدگی ها، غیرقرینگی یا حرکت متناقص
• عکس برداری از قفسه سینه
• سایر موارد به صلاحدید پزشک و نیاز بیمار

درمان

با نظر پزشک ممکن است اقدامات زیر برای بیمار انجام شود:

بسته به شدت علائم و عوارض ایجاد شده ناشی از آسیب درمان های زیر انجام می شود:

• اکسیژن درمانی
• پوشاندن زخم های باز قفسه سینه
• مایع درمانی و شروع سرم
• لوله گذاری داخل نای در برخی مواردی که مشکل تنفسی ایجاد شده باشد.
• کشیدن خون اطراف قلب در صورت تجمع خون در پرده اطراف قلب
• گذاشتن لوله در قفسه سینه یا چست تیوب جهت خارج کردن خون و هوای وارد شده به قفسه سینه
• کنترل درد
• سایر موارد به صلاحدید پزشک و نیاز بیمار

از عوارض احتمالی تروما به قفسه سینه، می‏توان به موارد زیر اشاره نمود:

• پارگی و یا سوراخ شدن سرخرگ آئورت
• سوراخ شدن ریه و یا کوفتگی
• پارگی طحال، کبد و کلیه ها
• تامپوناد قلب یا تجمع خون در اطراف قلب
• پنوموتوراکس یا ورود هوا به پرده اطراف ریه
• هموتوراکس یا ورود هوا به پرده اطراف ریه
• شکستگی دنده و جناغ
• آسیب به نای، مری و دیافراگم

در صورت ایجاد علایم زیر حتما به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کنید:

• در صورت مشاهده علایم و نشانه های ذکر شده که می تواند نشان دهنده بیماری باشد.
• در صورت مشاهده علایم زیر پس از تشخیص بیماری:
  • در صورت وجود مشکل تنفسی چند روز پس از آسیب
  • بدتر شدن علائم با وجود درمان
• سایر علایم و مواردی که پزشک یا تیم پزشکی برای مراجعه مجدد توصیه نموده است.
• تماس با اورژانس 115 در موارد اورژانسی